肛门直肠周围脓肿常有的症状是:先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失,体温下降,全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓,经久不愈,就成为肛瘘。
由于脓肿发生的位置不同,肛周脓肿症状也不同。
1.肛周皮下脓肿 主要是疼痛,最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻,局部肿胀,发红、压痛、有波动感。
2.坐骨直肠窝脓肿 患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安,活动和排便时痛加重,有排尿困难等。
3.骨盆直肠窝脓肿 患者全身症状重,先寒战高热,周身疲倦,严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻,仅有直肠下坠感,酸痛或不适的表现,亦可发生排尿困难。
4.直肠后脓肿 全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛,向背部及两侧大腿放射,尾骨有压痛,患者不能端坐。
5.直肠粘膜下脓肿 患者有周身不适,疲倦,发热。局部以直肠刺激症状为主,有里急后重,下坠,便次多或便意感等。
观点:确诊为肛周脓肿后,应考虑手术治疗。
以往很多病人在出现肛周脓肿的时候,有些医生会劝其使用头孢类y物进行输液治疗,但治疗一段时间后,病人还是免不了要进行手术治疗。
一般肛周脓肿的病人在发病初期,肛门处肿痛难忍。病人在到医院看病的时候,一些医生会让病人用头孢类y物进行输液治疗。很多病人在输液1 ~2周后,症状会大大减轻,甚至消失。但是几天后,症状又再次出现,让病人饱受折磨。
事实上,肛周脓肿初期确实有炎症的存在,进行消炎治疗后可以暂时缓解病情,但是病根儿仍然存在。因此,在确诊为肛周脓肿后,还是要考虑手术治疗。
注意事项:很多肛周脓肿患者在医院就诊的时候,由于“难为情”的心理存在,而拒绝接受医生的直肠指诊检查,结果致使不少患者被误诊为肛周炎等疾病。
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