
肛裂是一种常见的肛管疾患,也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人。北京丰益肛肠医院专家介绍肛裂如果治疗不当或延误治疗则容易发展成为肛门溃疡,疼痛就会加重,此时疼痛就会明显加重。
肛裂的疼痛只发生在排便时,排便后疼痛基本消失,但反复发作时,排便后也会有火烧火燎样的疼痛,一般持续20~30分钟,严重时可达半天以上。受凉或出汗会使疼痛加剧。双重剧痛是肛门溃疡特有的疼痛方式。最初的疼痛是粪便扩张肛门所致,第二次的疼痛源于第一次刺激产生的肛门括约肌痉挛,痉挛通过神经传导腰、髋、下肢,因此有人出现排尿困难、腹痛等症状。肛门括约肌痉挛使得肛裂的伤口变得更深,伤口溃疡糜烂。溃疡一旦形成,粪便在溃疡处残留就很容易感染。感染后糜烂面向上、下、深处扩大,产生肛门溃疡的另一特征:息肉和疣。从溃疡处向上扩散的炎症刺激组织增生形成肛门息肉即肛门乳头,有时可脱出到肛门外。同时,向下扩散的炎症刺激肛门出口附近产生小的息肉,如同在肛门周围放哨,因此被称为前哨痔。炎症严重时可化脓,向皮肤破溃流脓,并形成脓性窦道。这是由肛门溃疡产生的肛瘘,但它只具备瘘孔的形态与真正的肛瘘并不相同,二者的相同之处在于都只能通过手术治疗,家庭治疗有些困难。
肛裂发展成肛门溃疡,往往存在诸多不良应素。肛门溃疡可致肛门狭窄,通过手术可望恢复正常排便功能。
北京丰益肛肠医院专家指出肛裂恶化发展到肛门溃疡,究其原因肛门溃疡患者往往存在这样的问题:①反复便秘,大便干硬;②痔核脱出、脱肛;③肛门湿疹。
如果本来就存在脱肛或痔核脱出而使肛门狭窄,那么即使是正常粪便也容易造成肛门裂开。患湿疹时皮肤变薄缺乏弹性也容易裂伤,而指甲将肛门抓伤也是一种原因。这种情况下首先应治疗原发病,痔核脱出或脱肛合并肛裂时,不管哪一种病情都很重,因此必须手术。
肛裂是一种常见的肛管疾病,由于它长期的反复感染,给人们的生活带来影响,并且出现一系列并发症:
1.溃疡 初起是肛管皮肤纵行裂口,呈线形或棱形,边软整齐,底浅有弹性,反复感染使裂口久不愈合,边缘增厚、基底硬,逐渐成为较深的慢性溃疡,轻微刺激可引起剧烈疼痛。
2.前哨痔 裂口下方皮肤由于炎症刺激,使淋巴和小静脉回流受阻,引起水肿和纤维变性,形成大小不等的皮赘,称为前哨痔,也属结缔组织性外痔。
3.肛窦炎和肛乳头肥大 是裂口上端受炎症的反复刺激的结果,乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。
4.肛缘脓肿和肛瘘 裂口炎症向皮下扩展,加之括约肌痉挛,使溃疡引流不畅,分泌物潜入肛缘皮下,形成脓肿,脓液向裂口处破溃,形成皮下瘘。
5.栉膜增厚 栉膜区是肛管最狭窄区,是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带,肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性,妨碍肛裂的愈合,所以,治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。
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