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肛瘘的症状

责任编辑:北京丰益肛肠医院
  西医认为,肛瘘症状可分为全身症状和局部症状,在急性炎症期除局部症状外,还可伴有明显的全身症状,如恶寒、发热、便秘、乏力等。而处在慢性期者和反复发作的患者,则以局部症状为主。
 
  1.疼痛
 
  在一般情况下,局部无明显疼痛感,仅在局部特别是外口处有坠胀、不适感,劳累、行走、久坐、食用刺激性食物后症状加重。如引流不畅、外口封闭、分泌物阻塞、有脓液积存;或内口宽大,粪便或食物残渣进入瘘管又不能排出时,则疼痛加重,排便时疼痛更加明显。内盲瘘时肛门、直肠下部有灼热感,患者仅在排便时感觉疼痛。完全性黏膜下瘘,患者一般无疼痛感觉,仅有下坠及肛门潮湿感。
 
  2.肛门部潮湿、瘙痒、分泌物排出
 
  不断流出或间断流出脓液是肛瘘最常见的主要症状。排出脓液多少,因瘘管的深浅、长度、引流通畅程度、瘘管形成的时间、细困种类、内口大小及排便情况不同而各异。一般来说,瘘管越长,引流越不畅,瘘管形成时间越短,细菌的毒力越大,内口越大,稀便次数越多时脓性分泌物越多;反之脓性分泌物则少。在脓液较多、稠厚、味臭色黄时一般疼痛较明显,也说明这是新生成的肛瘘。如脓液较少,时有时无,清稀色白似水,且无疼痛,说明瘘管形成时日已久。如脓液时有时无,突然脓液增多,局部疼痛,坠胀加重,说明有急性感染或新瘘管形成。瘘管的外口可暂时闭合,停止流脓,但时日不久则体温上升,局部肿痛,直至暂时闭合的瘘管 外口再次破溃,脓液再度流出后体温才下降,疼痛减轻。完全性肛瘘的患者在排便用力时常有粪便或气体自外口排出,这说明内口较大,瘘管引流通畅。结核性肛瘘,脓液多稀薄如米泔。内盲瘘,肛门内则流出脓血与黏液。如瘘管与其他器官相贯通,则由其他器官内排出脓液、气体或粪便。直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘则自阴道、尿道排出脓液、粪便或气体,或经肛门排出尿液,但这两种病变一般不能按肛瘘处理。
 
  3.全身症状
 
  表浅肛瘘的患者常无全身症状。在肛瘘早期和较重的复发性肛瘘的患者可出现肛周红肿、针刺样疼痛,全身不同程度的发热、食欲不振、大便秘结等症状。复杂性肛瘘,病程日久,可长达数十年,患者出现消瘦、贫血、肛管变形及排便困难。如出现恶性病变则全身症状更为明显。结核性肛瘘,一般多由其他脏器结核合并发生,全身症状可见潮热、盗汗等结核症状。

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